高血压论坛 坛主  朱鼎良 高平进 
    高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素之一，如何通过对高血压人群进行有效干预来降低心脑血管疾病的发病率、致残率及致死率，是我国目前面临的重大的公共卫生问题。本论坛将从基础研究到临床诊断全面综述高血压诊治进展，精彩内容，值得期待。
    由卫生部疾病预防控制局、国家心血管病中心和中国高血压联盟共同制定的2009年基层版《中国高血压防治指南》（简称基层指南）于2009年12月发布。基层指南是我国第一部面向基层（城镇社区和乡村卫生服务机构）的国家级权威实用性高血压防治指南；也是基层医生培训的统一教材。基层指南符合国情，适用于广大基层医生。基层指南的特点如下：
    简明扼要，重点突出  基层指南简明扼要，全文3万多字，共7个章节，分别为高血压检出、诊断评估、治疗、预防教育、管理、双向转诊及工作考核。另有附件11个，主要有高血压基本概念、血压测量规范、抗高血压药物、特殊人群高血压处理、社区治疗参考方案及高血压管理流程图等。
    突出实用性，可操作性强  基层指南实用性强，适用于我国城镇社区和基层乡村医生。理论或研究进展的内容精简，全文着重于如何检测高血压及其诊断评估；规范化非药物疗法和药物疗法；分级管理及降压达标。
     可操作性强表现在分级管理上，如对高危患者建议立即给予药物治疗，若血压不达标则每周随访一次，血压达标则每个月至少随访一次，随访内容包括血压、疗效、不良反应及用药等。
    简化危险分层  基层指南最大的变化是简化了以往指南的危险分层（分为低危、中危、高危和很高危），将原来的高危和很高危合并为高危。因为高危与很高危的治疗原则相同，即立即给予药物治疗。 
    根据国情，分档次进行化验检查项目  危险分层的检查评估指标分两个档次。我国经济发展不平衡，东西部地区差别较大，农村与城市的差别也较大，故将用于危险分层的有关化验检查指标分为“基本”要求和“常规”要求两个档次。建议各地根据该地区实际情况和条件尽量完成。
  
    强调联合治疗  为提高达标率，基层指南强调了联合治疗。我国有2亿高血压患者，且每年新增加1000万人。对于如此庞大的高血压人群，提供多种联合治疗方案供基层医生选择有利于因地制宜控制高血压。高血压初始小剂量单药或小剂量两种药物联合治疗流程见图1。

  图1. 初始小剂量单药或小剂量两种药联合治疗流程图

     基层指南推荐钙拮抗剂、ACEI、ARB、利尿剂、β受体阻滞剂为常用降压药物。以上5类降压药物及低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗药物，考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药的种类更为重要。
 

黄河厅 16:30-17:10