Vinod H Thourani; Ameesh Dara; Patrick Kilgo; Omar Lattouf; John Puskas; Robert Guyton
Emory Univ， Atlanta， GA

    目的：这一研究的目的在于评估进行长期血透的终末期肾病患者接受瓣膜手术的影响。

    方法：回顾性分析1996-2008年美国一学术中心接受瓣膜±冠状动脉旁路手术的患者。所有患者分为2组：第一组为接受瓣膜手术但没有透析n=5084，第二组为接受瓣膜手术并进行透析n=224。结果用多元回归分析进行分析（校正13项术前变量），用Kaplan-Meier评估其长期生存状况。

    结果：第二组Pts更年轻(p<0.001)，且多数为女性(p=0.04); 心功能为4级（ NYHA分级） (p<0.001)。校正围手术期死亡后，两组中风(p=0.91)及心梗(p=0.40)发生率相似。第二组稳定期更长(p<0.001)，第一组住院死亡率为263/5084 (5.2%)，第二组为41/224 (18.3%)， p<0.001).第二组的1年、5年、10年生存率较低（p<0.001)。中位生存时间第一组为12+年，第二组为1.6年。术前终末期肾病，是短期及长期死亡率的独立预测因子。

    结论：在这项大的队列中，接受瓣膜手术的患者，术前透析预示着较高的围手术期死亡风险及较低的长期生存率。对于这些高危人群，危险分层及将来的研究方向应重点在于更准确的评估瓣膜手术的获益及风险。

翻译：曹成富 审校刘健 陈红  北京大学人民医院