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心脏康复临床应用差异显著,积极计划亟待提出

作者:国际循环网   日期:2020/2/12 14:25:02

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尽管已证实,心脏康复(CR)改善心脏病患者的健康状况,但CR临床应用并不充分。为改善这一局面,“百万心脏康复协作项目”制定了一个改善CR应用情况的计划,内容包括至2022年将CR治疗率提高至70%以上。

  尽管已证实,心脏康复(CR)改善心脏病患者的健康状况,但CR临床应用并不充分。为改善这一局面,“百万心脏康复协作项目”制定了一个改善CR应用情况的计划,内容包括至2022年将CR治疗率提高至70%以上。近期,发表于《循环:心血管质量与结局杂志》(Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes)一项观察性研究对项目进展最新情况进行评估,并报告了CR治疗不足的最危险人群和地区。
 
 
  研究人员确定了2016年可进行CR人群的医疗保险费用,并评估了截至2017年的CR治疗率(接受CR疗程≥1次)、及时启动率(心脏事件发生后21天内启动CR治疗)和完成率(接受CR疗程≥36次)。根据人群特征和地理位置以及主要CR对应事件类型(急性心肌梗死住院、冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜修复/置换、经皮冠状动脉介入治疗或心肺移植)等情况,对测量结果进行总体评估。在366 103例符合条件的CR治疗者中,89 327例(24.4%)接受CR。其中,24.3%在21天内开始CR,26.9%完成了CR全部36个疗程。符合CR比例最高的人群来自东南部中央人口普查局(14.8‰)。CR参与率随年龄增长而下降,且女性(18.9%)低于男性[28.6%;调整后的患病率为0.91(95%CI:0.90~0.93)],西班牙裔(13.2%)和非西班牙裔黑人(13.6%)低于非西班牙裔白人[25.8%;调整后的患病率分别为0.63(0.61~0.66)和0.70(0.67~0.72)],并根据医院转诊区域和普查部门[范围:18.6%(东南中部)~39.1%(西北中部)]及符合CR的事件类型[范围:7.1%(未经手术的急性心肌梗死)~55.3%(仅冠状动脉搭桥手术)]差异而有所不同。此外,及时启动情况也受地理位置和事件类型影响,完成情况受到地理因素影响。
 
  医保人群中,符合条件的人群接受CR的比例仅1/4,且观察到显著群体差异。研究提示,CR治疗在加强现有已见效战略的基础上,应针对目前所观察到的差距及时调整策略,这对实现70%参与率这一目标至关重要。
 
  参考文献:
 
  Matthew D. Ritchey?, Sha Maresh, et al. Tracking Cardiac Rehabilitation Participation and Completion Among Medicare Beneficiaries to Inform the Efforts of a National Initiative. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. Originally published14 Jan 2020.
 
 

版面编辑:张冉  责任编辑:朱婧



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