既往曾有小型初步研究提示，不同基因型或胰岛素水平的个体可能选择低碳水化合物或低脂饮食能获得更好减重效果。但是，近期JAMA杂志发表的大规模随机临床试验（DIETFITS研究）的最新结果表明，健康低脂饮食与健康低碳水化合物饮食的1年减重效果相似。此外，基因型及基线胰岛素分泌均无法预测哪种饮食对个体而言更好。

 

　　研究者美国斯坦福大学的Christopher D Gardner等共计入选609例超重或肥胖受试者，将其随机分配至健康低脂饮食组和健康低碳水化合物饮食组，分别限制饮食中总脂肪及可消化的碳水化合物的摄入量，前8周将其摄入量限制在20 g/d以内，随后每周增加5~15 g/d直至达到可以维持的最低摄入量；两组患者均被要求摄入大量蔬菜，减少添加糖、精制面粉、反式脂肪及加工食品的摄入量，被鼓励积极运动和改变行为策略以鼓励坚持健康饮食。结果发现，低脂饮食与低碳水化合物饮食干预的1年减重效果相似，干预1年时两组患者的体重分别平均减轻5.3公斤和6.0公斤，两组间无显著差异。进一步分析发现，与脂肪及碳水化合物代谢相关的PPARG、ADRB2及FABP2的单核苷酸多态性（基因型）及基线胰岛素水平均与两种饮食的成功减重之间并无相关性。

 

　　上述结果提示，若低脂饮食与低碳水化合物饮食均具有较高质量，胰岛素分泌水平较高的个体选择低碳水化合物饮食替代低脂饮食并无额外获益。研究者强调，决定低脂饮食与低碳水化合物饮食减重效果的关键在于其是否健康和是否能够长期坚持。

 

　　JAMA. 2018.