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　　【本期导读】

　　＞肥胖时间与AS及其进展相关

　　＞联合用药者CPR生存率增加

　　＞心脏CT使导管室使用合理化

　　＞心力衰竭时血红素水平升高

　　＞经心尖二尖瓣TVIV治疗经验

　　＞社区受试者的肌钙蛋白检测

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　　【Cover Story】

　　2013心血管CT学会（SCCT）年会上，美国Cedars-Sinai医院James K Min博士介绍了未来一年即将出现的“十大值得关注”的冠状动脉CT进展，包括：①双能CT检查可提供斑块特征的详细信息；②CT心肌灌注显像能观察冠状动脉血流储备；③计算流体力学，使用虚拟支架观察真实支架如何潜在改善缺血；④识别狭窄程度之外的斑块特征，预测未来的急性心肌梗死；⑤使用CT指导结构性心脏病经导管主动脉瓣置换术，减少术后并发症；⑥CT血管造影辐射剂量可能降至0.1 mSv；⑦对比剂剂量可能降低至10 ml；⑧随技术进步，医生会继续研究哪些患者可从心脏CT中获益的适当使用标准；⑨两个试验。PROMISE研究比较功能和解剖学检查对心脏病诊断的作用。CONSERVE试验研究CT在导管室中作为“守门人”的作用，识别应行有创冠状动脉造影的患者或仅有轻度狭窄可出院药物治疗的患者；⑩世界范围内关于CT合作和研究在不断发展，SCCT会议明年将在夏威夷和中国进行。

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　　【时讯速读】

　　◆肥胖持续时间和动脉粥样硬化及其进展相关

　　美国国家心肺血液研究所Jared Reis博士及同事的年轻成人冠状动脉风险进展（CARDIA）研究对入选的3275例18～30岁美国黑人和白人数据进行回顾分析。受试者基线时均不肥胖，第2、5、7、10、15、20和25年测量体重指数（BMI）和腰围。第15、20或25年检查冠状动脉钙化（CAC）。结果显示，与从未肥胖者相比，肥胖超过20年的受试者发生CAC风险明显增高。25.2%的总体肥胖和27.7%的腹型肥胖者在不同的CAC检查间隔期内病变进展，而从未肥胖者这一比例约为20%。

　　◆联合用药增加CPR后神经功能正常生存率

　　希腊Evaggelismos总医院Spyros D Mentzelopoulos博士及同事的最新研究显示，发生院内心脏停搏后，和仅使用肾上腺素标准治疗相比，在院内心肺复苏（CPR）中联合使用血管加压素（VP）、甾体类激素和肾上腺素（AE），然后每天使用激素可使患者出院时神经结局良好概率增加1倍。Mentzelopoulos解释，VP和AE都是血管收缩剂，能增加重要脏器尤其大脑灌注，二者联合使用同时作用于A₁和B₁肾上腺素受体，能提供额外的血管收缩作用，而激素则可加强血管收缩药疗效。在将来的CPR药物使用相关指南中，这一治疗方法有望被列入推荐。