接受心肌灌注单光子发射计算机断层摄影检查的患者发生房颤的前瞻性预测
Prognostic implications of atrial fibrillation in patients undergoing myocardial perfusion single-photon emission computed tomography.
作者:国际循环网 日期:2004/10/11 0:00:00
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目的:明确接受心肌灌注单光子发射计算机断层摄影(MPS)检查患者中,心房纤颤(AF)对心源性死亡(CD)是否可以提供更多的前瞻性信息。
研究背景:接受MPS治疗患者AF的前瞻性意义尚不清楚。
方法:研究入选进行MPS检查的患者16 048例,连续观察其CD的发展,平均随访2.21±1.15年。在这些患者中,有384例(2.4%)患者发生AF。运用Cox比例风险模型比较临床和灌注数据,预测伴或不伴AF患者CD的发生率。
结果:心房颤动是MPS患者CD的显著预警因子,在正常对照组与不伴有AF相比CD发生率为1.6%/年比0.4%/年,在轻度异常组为6.3%/年比1.2%/年,在显著异常组为6.4%/年比3.7%/年(所有的P值均<0.001)。经多变量分析表明,AF患者生存率降低(P = 0.001),其中影响CD的主要预警因子包括年龄、糖尿病、呼吸急促、血管扩张剂的使用、静息心率以及核变量等。在使用门控MPS评价左室射血分数的4239例患者中,AF在临床变量、核变量以及左室射血预测CD方面均具有极高的预测价值(P = 0.014)。
结论:AF的存在独立性增加了MPS患者灌注和功能改变心脏事件的危险性。患有AF的患者具有高危CD发生率,甚至是MPS仅有轻度异常时。是否应该对AF患者和MPS轻度异常的患者早期进行心脏导管检查仍不清楚,尚需要进一步的研究。
J Am Coll Cardiol. 2004 Sep 1;44(5):1062-70.
版面编辑:国际循环
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