在过去的几十年里,全世界补钙的人数一直在增加。媒体对补钙的宣传一度曾达到白热化的程度,几乎形成了全民缺钙的异常氛围,特别是专门销售膳食补钙的制药公司的出现和推广, 使得社会出现婴幼儿全民补钙的奇特现象。
钙的确在预防和治疗骨质疏松症方面有重要的作用,很多抗骨质疏松药物只有在充足的钙和维生素D时才能发挥最大效应。同时,钙还可在一定程度上预防骨折的发生。
然而,越来越多的证据表明,补钙对非骨骼,尤其是心血管健康可能产生不利影响。
奥克兰大学(University of Auckland)的科学家研究了补钙对心脏病(心肌梗死)、卒中和猝死的影响。
他们分析了1472例55岁以上的妇女,她们也参加了之前关于钙对骨密度和骨折率的研究。
研究者每天随机给予这些妇女钙补充剂或安慰剂服用,食物中的钙也进行测定,且5年间每半年对这些妇女作一次检查。每次检查均记录下不良事件。
结果显示,在服用钙补充剂组中,31例妇女中出现36次心脏病发作;而服用安慰剂组中,21例妇女中仅出现22次。心脏病、卒中和猝死的概率在服用钙补充剂组也较高,尽管差异并不十分显著:60例妇女中出现76次,而安慰剂组50例妇女中出现54次。
由于这些研究结果的意义十分重大,因此,研究人员还到医院住院部检查了她们的死亡证书,以确定没有遗漏任何死亡的报告。
研究者说,虽然这些发现并不是结论性的,但结果表明,盲目摄入大量的钙可能会对血管的健康造成损害,需要特别注意。
约翰斯·霍普金斯大学(Johns Hopkins University)的研究人员对超过2700例男性和女性进行了为期10年的医学测试分析。
研究得出结论:服用钙补充剂可能会增加冠状动脉斑块积聚和心脏损害的风险。
研究还指出,随着年龄的增加,动脉中会积聚钙基斑块,这会阻碍血液流动,增加心脏病发作的风险。
有美国心脏病专家就曾呼吁,补钙是隐形杀手。
美国学者克卢教授指出,美国每年有几十万例致命性心脏病发作,主要是由于心脏缺血,二氧化碳浓度突然升高,造成钙离子大量涌入心肌细胞内,发生钙沉积而猝死。
有学者认为,就心血管系统而言,钙代谢失调主要表现为血管平滑肌细胞中的钙含量增高,使血管张力增加而引起痉挛,血流减慢甚至停止。
因此,专家指出,人们应在在专科医生指导下,合理摄取钙或服用钙剂来预防和治疗相关疾病,尤其是本身就患有高血压、冠心病等心血管病的人,更应强调科学补钙,而非盲目补钙。
北京军区总医院心肺血管中心主任医师和渝斌教授认为,对于身体缺钙的人群,补钙是需要的。
但是如果补钙过量,使得人体钙负荷过重,会导致心肌、血管平滑肌及血管内皮细胞内的钙过载,结果造成细胞损伤,引发动脉粥样硬化、动脉血管痉挛及心律失常等,严重时会导致心肌梗死或脑梗死等严重临床事件。
生活中,尤其是那些骨质疏松与心脏病的都高发的老年人,应根据具体病情仔细权衡补钙与保护心脏之间的平衡。
应该如何科学补钙?
01、钙摄入水平推荐
目前,各国权威学术机构制定的钙推荐摄入水平有一定的差异。
世界卫生组织建议,成年人每日钙推荐摄入量为 800 mg (孕中后期和 50 岁以上的人群推荐钙摄入量为 1000 mg )。
美国医学研究所(IOM)设立钙的每日膳食推荐供给量(RDA),即满足97%~98%的健康人群的平均每日摄入量,钙的RDA:9~18岁为1300 mg,19~50岁为1000 mg,70岁以上男性和50岁以上女性为1200 mg。
中国营养学会对不同年龄段钙推荐摄入量较IOM低,钙的RDA:7~14岁为1000~1200 mg,18~50岁为800 mg,50岁以上为1000 mg。
权威指南均特别强调适当提升中老年人及骨质疏松症患者钙的摄入量。有学者推荐老年人钙摄入量不低于5000 mg/d。
02、补钙前,先看缺不缺
一般而言,女性在备孕时、孕期甚至产后,需要额外补充钙。
成年人,35 岁左右单位体积内骨密度达到顶峰,35岁之后钙的流失速度加快,也需要关注钙营养。
如果饮食不均衡,常常出现腰酸腿疼、抽筋、一不小心就骨折等现象,就说明你需要补钙了。
03、普通人补钙应以食补为主
钙存在的形式有离子钙和结合钙两种,食物中的钙以结合钙为主。普通人补钙,应以食补为主。
曾有研究者报告指出,额外服用钙补充剂会导致冠脉血管钙化,进而心脏病风险增加,而来源于食物中的钙会对心脏有好处,可降低冠状动脉钙化的风险。
补钙丰富的食物主要包括乳类与乳制品、豆类与豆制品、海产品、肉类与禽蛋、蔬菜类等。
此外,要少吃盐。因为摄入盐分过多,会增加钙流失。少吃盐 = 补钙。
04、特殊人群如何补钙
钙剂对防止老年骨质疏松有重要作用,但是老年人一般还患有其他疾病,应根据患者具体情况制定补钙方案,同时考虑到对其他疾病的影响。
05、补钙时注意药物相互作用
由于钙能增加洋地黄的毒性,可影响服用铁剂的疗效,降低异烟肼、四环素等药物的疗效等,因此,要注意补钙与其他药物疗效的关系。
06、补钙时应同时补维生素D,补镁
在服用钙片时,需同时补充维生素D和镁,以促进钙质的吸收。钙与镁的比例为2:1时最利于钙的吸收利用。
补钙对防治骨质疏松有重要的作用,但是不恰当的补钙对人体,尤其是心脏可能有不利的影响。普通人补钙应以食补为主,注意营养均衡,应根据具体情况制定个体化补钙方案。同时,对补钙的宣传也要注意实事求是。