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陈晓平教授:互联网技术在高血压管理中的应用

作者:国际循环网   日期:2019/5/6 16:41:55

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随着科技进步和互联网技术的发展,我们已进入了互联网+时代。互联网正与传统行业融合创新,实现着对传统行业智能化、数据化和信息化革新。

  编者按:随着科技进步和互联网技术的发展,我们已进入了互联网+时代。互联网正与传统行业融合创新,实现着对传统行业智能化、数据化和信息化革新。在这种大背景下,医疗领域迎来了互联网医疗时代,如何应用互联网做好高血压的管理值得深思。在第21届中国南方国际心血管病学术会议暨广东省心血管病研究所60周年系列学术活动血压评估专题研讨会上,来自四川大学华西医院的陈晓平教授从当前我国高血压管理现状入手解析互联网在高血压管理中的应用现状并作了前景展望。
 
四川大学华西医院 陈晓平教授
 
  互联网医疗
 
  在当今互联网时代,互联网为疾病防治提供新的技术支持。一方面,传感器技术和可穿戴技术的发展加快智能硬件/可穿戴设备的研发,促使成为人群健康医疗数据的主要来源之一;另一方面,智能移动终端、家用/商用WIFI的普及、移动互联网技术的广泛应用推动移动健康医疗应用的开发和延伸;云存储和云计算技术则使健康信息得以进行低成本的存储、处理、分析及共享。因此,互联网医疗的概念兴起。
 
  互联网医疗是以互联网为载体或技术手段应用于疾病诊治过程中,包括健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程监测、远程诊疗等多种形式的健康服务。其最终目标是有效提升全民健康水平。其主流模式主要包括互联网医院、远程医疗、慢病管理及医联体。
 
 
互联网在高血压管理中的应用
 
  知晓率、治疗率及控制率较低是当前我国高血压防控与管理面临的一大严峻挑战。在互联网医疗时代,充分发挥互联网在高血压管理中的作用可助力我们应对上述挑战。目前,互联网在高血压管理中的应用主要用于血压监测、医患互动、远程判读及大数据平台几大方面。其中,借助管理云平台对动态血压报告进行远程判读,可实现优质医疗资源下沉; 通过互联网技术建立大数据平台,有助于进行科学研究。
 
  
  远程血压监测
 
  血压监测是评估血压水平、诊断高血压及观察降压疗效的根本手段和方法。远程血压监测是互联网高血压管理的核心技术,采取血压监测设备与移动终端APP或网络平台连接的软硬结合的方式,可实现将家庭血压或动态血压监测数据通过网络上传云端或大数据平台。具体来说,远程血压监测包括远程家庭血压监测和远程动态血压监测。其中远程家庭血压管理能可提供真实的诊室外血压、详细的血压报告,有助于调动患者的积极性并简化/优化医生的管理,有助于有效控制血压,但花费会更高;远程动态血压平台(烁云平台)则可实现基层医务人员进行动态血压设备的穿戴和数据上传,上级专家进行报告解读和提供相关建议,进而指导基层医务人员的高血压诊疗,是一个真正能够服务于基层医疗机构的动态血压技术平台,有助于解决当前动态血压监测普及应用严重不足等问题。
 
  这种动态血压监测平台,操作简便从测量到取得报告仅需五步即可完成,一方面有助于将动态血压检查下沉到基层医疗机构,提升基层高血压诊治能力,可作为转诊分诊工具;另一方面可作为科研学术平台、大数据平台及药物临床验证工具,确保数据的实时性、准确性及安全性。另外,智慧血压亭的应用增加了血压测量的便利性和可及性,有助于提高人群高血压的知晓率,也为高血压人群的追踪提供了方便有效的平台。
  
  医疗互动APP
 
  中国智能手机用户已超过7亿人,近年来移动医疗APP如雨后春笋般涌现出来。基于移动终端的医疗APP可促进医生与患者进行沟通,便于医生掌握患者的血压波动情况,评估治疗效果,制定治疗或随访计划。对现有107种高血压管理APP的回顾分析发现,只有2.8%是由医疗保健专业机构开发,APP功能缺乏统一的质控和评价体系或临床研究数据。未来,我们有必要确定哪些功能是高血压管理APP的核心要素,如何有序且有效将其结合,评估采用APP进行管理的经济效益成本,并开展设计精良的大样本临床研究。
 
以远程医疗技术为支撑的华西高血压社区及等级医院管理模式
 
  目前,我国社区高血压慢病管理存在下图所示的主要问题,华西医院积极探索高血压社区及等级管理的三级管理模式,构建患者-社区-等级医院一体化的管理平台,积极提升社区管理能力并搭建管理团队。其中,高血压专科医生可通过互联网远程医疗实现对社区医生的支持,从而增加社区管理慢性疾病的能力。从试点情况来看,这种管理模式实现了门特数、网络门诊及社区就诊量的稳步增加。
 
 
  此外,为提高患者的自我管理能力,华西医院还开展基于健康素养和移动互联网的高血压管理模式,开发适用于评估中国高血压患者健康效能的自我管理量表(CHLSH量表),并在高血压人群中进行验证。进一步研究发现,CHLSH量表有望成为帮助高血压患者选择适宜管理模式的重要工具。具体来说,对于健康素养得分较高的患者,传统管理、自我管理及移动互联网管理均能有效降低血压并达标;对于健康素养得分较低的患者,移动互联网管理有助于提供患者的依从性,提高血压达标率。
 
 
  展望未来,互联网的发展为高血压慢病管理提供了技术支持,将互联网应用于高血压慢病管理已初见成效。但是,目前高血压管理模式千变万化,高血压管理APP软件繁多、良莠不齐,如何从中甄别出最有利于血压管理的元素,将其有序结合在一起,兼顾经济效益比,寻找最适人群,发挥最大效能,并通过设计优良的大样本临床研究进一步验证,将是后续研究的方向。
 

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳



高血压

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