近期Catheter Cardiovasc Interv. 上发表的一项研究显示，接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的慢性完全闭塞病变（CTO）患者，应用冠状动脉旋磨术是安全的，且长期临床结局与传统PCI无统计学意义。

　　在一项大型多中心注册队列中，Azzalini L等评估了2009~2015年四分之一研究地点的连续患者数据。设定主要不良心血管事件（MACE）为主要终点，MACE定义为心源性死亡、靶血管心肌梗死（MI）和缺血靶血管血运重建。

　　研究者发现，1003例接受PCI的患者中，仅3.5%的患者（35例）应用了冠状动脉旋磨术，与常规PCI治疗的患者队列相比，接受冠状动脉旋磨术治疗的患者年龄更大（68.9岁 vs. 64.6岁，P=0.02），糖尿病患者更多（58% vs. 37%，P=0.01），日本多中心慢性完全闭塞注册研究（J-CTO）评分≥2者更多（80% vs. 58%；P=0.009），其原因为钙化严重和左室射血分数更差（47.7% vs. 53.7%；P=0.02）。

　　与传统PCI术相比，冠状动脉旋磨术更常用于前向导丝前移技术（74% vs. 53%；P=0.08）。研究人员写道，转向冠状动脉旋磨术的原因中，51%的病例是由于导丝通过失败，49%是因未能扩张。86%的冠状动脉旋磨术应用一个旋磨头，43%的冠状动脉旋磨术所应用的最大旋磨头直径是1.25 mm。17%的病例发生慢血流或无复流，未见其他冠状动脉旋磨术相关的严重并发症报道。冠状动脉旋磨术的成功率为77%，而传统的PCI成功率为89%（P=0.04）。该研究平均随访658天，冠状动脉旋磨术和传统PCI的MACE相似，分别为15%和13%（P=0.7）。

参考文献

Azzalini L， et al. Long-term outcomes of rotational atherectomy for the percutaneous treatment of chronic total occlusions. Catheter Cardiovasc Interv. 2016;doi:10.1002/ccd.26829.