发表于JAMA Cardiol 2016的一项最新队列研究表明，在接受华法林或其他口服抗凝药治疗的心房颤动（AF）患者中，残留卒中风险可能并非归因于抗凝治疗失败而是归因于无AF的同类人群的基线卒中风险。

　　研究者澳大利亚悉尼大学的Ben Freedman及其同事对5555例AF患者及24705例与之年龄及性别相匹配的非AF对照者进行了随访和对比分析。其中，AF患者中应用华法林者、仅应用抗血小板药物者及未接受抗栓治疗者的比例分别约为45%、29%和26%。结果发现，随访2.2年间，未治疗的AF患者、接受华法林治疗的AF患者及对照者的校正后累积卒中发生率分别为3.9%、1.3%和1.2%；校正后累积死亡率分别为7.2%、4.2%和2.5%。校正潜在混杂因素后，与对照者相比，接受华法林抗凝治疗的AF患者之残余卒中风险无差异（P=0.75）；残余死亡风险显著增高（P=0.005）。此外，研究发现，抗血小板治疗既不能降低AF患者的卒中发生率也不能降低其死亡率。上述结果提示，接受抗凝治疗的AF患者残余卒中风险更多反映的是与之年龄、性别及合并症情况相似患者人群相关的非心脏栓塞性卒中风险，而非抗凝治疗失败。

　　英文标题：Residual Stroke Risk in AF Likely， Not Anticoagulant Failure