众所周知，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是心房颤动（AF）的重要危险因素。既往小规模单中心研究曾显示，持续气道正压通气（CPAP）可减少AF复发。JACC 2015年3月刊中发表的一项最新荟萃分析显示，CPAP可显著减少OSA患者AF的发生，为CPAP减少OSA患者AF发生风险提供了更强有力的证据支持。

　　研究者纽约大学医学院的Ashish Shukla及其同事对2003~2013年开展的7项相关前瞻性队列研究中的1087例OSA患者进行荟萃分析。其中，应用及未应用CPAP者分别有557例和530例。7项研究中，有5项研究中的AF患者进行了经导管肺静脉电隔离（PVI），另2项研究中的AF患者未行PVI而是进行了药物治疗；有5项研究在美国开展，另外2项在西班牙及日本开展。分析发现，不论是否进行PVI，与不应用CPAP相比，应用CPAP均可使 AF复发风险显著降低42%。敏感性分析显示，无单个研究可对汇集分析结果产生主导性影响，每次除外一项研究进行分析时，CPAP可使AF复发风险降低41%~45%，即使除外规模最大的一项研究，仍可使上述风险降低45%。进一步分析显示，年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病及冠状动脉疾病等其他协变量均与AF复发没有相关性。

　　该荟萃分析为“CPAP可影响AF的发生风险”提供了确凿证据，为临床医生减少OSA患者的AF复发提供了新手段。鉴于研究发现CPAP可使OSA患者AF复发风险降低42%， 故CPAP有望成为除药物治疗及消融治疗外AF防治的第三大干预措施。亟需开展进一步随机对照试验来评估CPAP防治AF的疗效，进而积极推广CPAP在OSA合并AF患者中的应用并提高其应用依从性。展望未来，我们可能需要对现有AF指南进行修订。

　　英文标题：Use of CPAP May Reduce AF Recurrence in Patients With Sleep Apnea， With or Without Ablation

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