AHA&CSC联合论坛：关注心脑血管防控现状

　　首都医科大学附属北京安贞医院赵冬教授和北京大学第一医院霍勇教授在AHA&CSC联合论坛上介绍了中国心脑血管病诊治现状和计划。

　　赵冬教授介绍了中国慢性病（NCD）防治计划，旨在提高慢性病防治能力，努力构建社会支持环境，降低人群慢性病危险因素水平，减少过早死亡和致残，控制由慢性病造成的社会经济负担水平。计划到2015年达到以下具体目标：

　　☆慢性病防控核心信息人群知晓率达50%以上，35岁以上成人血压和血糖知晓率分别达到70%和50%；

　　☆全民健康生活方式行动覆盖全国50%的县（市、区），国家级慢性病综合防控示范区覆盖全国10%以上县（市、区）；

　　☆全国人均每日食盐摄入量下降到9克以下；成年人吸烟率降低到25%以下；经常参加体育锻炼的人数比例达到32%以上；成人肥胖率控制在12%以内，儿童青少年不超过8%；

　　☆高血压和糖尿病患者规范管理率达到40%，管理人群血压、血糖控制率达到60%；脑卒中发病率上升幅度控制在5%以内，死亡率下降5%；

　　☆30%的癌症高发地区开展重点癌症早诊早治工作；

　　☆40岁以上慢性阻塞性肺病患病率控制在8%以内；

　　☆适龄儿童窝沟封闭覆盖率达到20%以上，12岁儿童患龋率控制在25%以内；

　　☆全人群死因监测覆盖全国90%的县（市、区），慢性病及危险因素监测覆盖全国50%的县（市、区），营养状况监测覆盖全国15%的县（市、区）；

　　☆慢性病防控专业人员占各级疾控机构专业人员的比例达5%以上。

　　霍勇教授介绍了国内卒中一级预防研究——HOPE 2试验结果，研究分析了降同型半胱氨酸治疗和卒中发生风险、严重性以及致残的关系。结果显示，维生素治疗组患者卒中发生率为0.88%，安慰剂治疗组为1.15%。用叶酸、维生素B6和B12降低同型半胱氨酸确能降低总体卒中发生风险，但对卒中严重性和致残无作用。研究提示，对卒中进行降同型半胱氨酸干预对高叶酸摄入地区影响并不大，但对亚洲等饮食含叶酸较低的国家和地区来说可能有潜在作用。

　　自2008年启动的CSPPT研究共纳入20 702例原发性高血压患者，是首个完全在亚洲进行的通过同时降压降同型半胱氨酸治疗对心脑血管事件疗效的随机对照双盲临床试验。该研究结果证实，在相同血压控制水平下，补充叶酸片可有效降低H型高血压患者卒中发生率，这将为我国推进以控制H型高血压为核心的卒中一级预防提供更为确凿的循证医学证据。根据该研究结果可考虑针对中国高血压患者进行同型半胱氨酸水平和MTHFR C677T基因型筛查，通过降压降同型半胱氨酸降低卒中风险。

　　AHA&GWICC联合论坛：抗击肺动脉高压

　　AHA&GWICC联合论坛聚焦肺动脉高压，两位中国年轻研究者和美国两位研究者共同做了学术报告。会后，《国际循环》报道团队采访到AHA&GWICC联合论坛主席胡大一教授，他点评了联合论坛上的精彩汇报，并强调了国际交流对国内医疗的重要性。

　　肺动脉高压提示注重早筛查早治疗

　　本次AHA&GWICC联合论坛聚焦肺动脉高压论题，中国两位研究者分别从流行病学调查和基因遗传学研究方面介绍了中国的研究成就，引起了国际专家的重视。国内研究的参考文献均来自于国际知名杂志，研究清楚显示了中国肺动脉高压的构成比和基因变化跟国际有显著差别。中国患者年纪更轻，平均三十余岁，共存疾病现象很少。构成比分析发现，由于先天性心脏病未得到及时治疗导致的肺动脉高压占比很大，这实际上也给中国提出一个很重要的问题，即应更关注先心病的早期治疗，尤其对贫困地区、偏远农村的患儿能及早筛查并根治，而不是拖延成肺动脉高压甚至难以治疗，这些数据也展示了我国在这方面医疗存在的问题。所以国内需结合中国实际调查数据来进一步改善国内医疗服务，应当更早筛查、发现并根治患者，且应发动更多大城市、大医院的医生们走基层、下农村、到高原。

　　尽管我国不断有新药出现治疗肺动脉高压，但无论中国还是美国，随着时间延迟，死亡率还是在上升。所以尽管有新药研发，但是临床发现、诊断患者的时机已晚，都在Ⅲ~Ⅳ期，如果能更早发现患者，现有药物可能会发挥更好的作用。肺动脉高压是终身疾病，没有治愈措施，因此在发现之后，全面管理、康复以及二级预防非常重要，如果不关注早期发现，不关注后期全面管理，那即使有药物也不能发挥作用。那么既要延长患者生存，又要让患者有良好生活质量，除发展生物技术和研发新药之外，更重要的是改变我国的医疗模式，使患者能得到更好的服务和关爱，才能更好地发挥药物作用。

　　国际合作给国内医疗未来提供机遇

　　长城会从举办的第一天起就特别注重国际合作。第一次的培训课程就有美国、意大利、比利时、德国专家推广冠状动脉介入，后来也有美国专家来中国推广射频消融。所以长城会一直坚持走国际化道路，目的是希望把更多国外先进理念、技术和模式引入中国做技术和理念推广。

　　20年来，中国研究的创新实力在不断提升，在国际上也逐渐有能力展示自己。所以10年前引入ACC，5年前引入AHA，后来ESC等均在长城会上举办联合论坛，今年长城会还带领中国年轻学者们走上国际大舞台。搭建这样一个与国际进行交流并展示自己的研究成果的舞台，会对越来越多中国医生，特别是年轻医生是一个良好的机遇。

　　现在美国、法国和中国也都有不同的注册登记，如果将来有更好的国际合作、用同样的模式收集数据，分享结果，对共同推动肺动脉高压防治会更有意义。今天这个联合论坛也彰显了中国肺动脉高压的快速发展。中国第一个注册研究仅有70例患者，而且当时大多数诊断依靠超声，大多数患者用钙离子通道阻滞剂治疗，而今天新的注册研究显示，所有患者均置入右心导管，接受新药治疗的比例大幅增加。中国医学科学研究在快速发展，也更迫切需要与最高科学水平学术机构合作的平台，为中国中青年人提供更多的支持和机会。胡教授说：“这也是我作为一个在心血管领域工作30余年的老心血管医生最大的心愿。”

　　（来源：《国际循环》编辑部）