Hypertension in Community Dwelling Subjects Aged 85 Years : Is it a Mortality Risk Factor ?
目的:评估85岁高龄人群的血压水平与全因死亡的相关性。
设计与方法:纳入1158名受试者的前瞻性研究(1920-1921年间出生,45%为男性,9%血压正常,14%未治疗,77%接受治疗)。测得的血压值为6次测量的平均值(每次的血压值为2次不同时间点测得的血压的平均值)。随访时间为5年。
结果:和血压正常人群以及未接受治疗的高血压患者相比,接受降压治疗的老年高血压患者更容易出现体力倦怠(27%,28%,38%,P<0.005),收缩压(「127±16」mm Hg,「157±16」mm Hg,「148±21」mm Hg,P<0.0001)和脉压较前两者更高(「56±9」mm Hg,「78±14」mm Hg,「74±18」mm Hg,P<0.0001),并且后者的自我健康评价比较差(21%,25%,39%,P<0.0001)。三者的糖尿病患病率分别为8%、17%、24%(P<0.0005),心脏病患病率分别为19%、11%、45%(P<0.0001)。高血压的知晓率为73%,发病率为91%,78%的患者接受了治疗,达标率为35%。5年间,有327位受试者死亡,且血压正常组、未治疗组和治疗组间的性别及死亡率没有差异。其中收缩压控制达标的治疗组死亡率最高(34%,P=0.29)。我们采用了Cox比例风险回归模型研究影响治疗组死亡的因素,连续测量收缩压HR为1.00,95%CI为0.95~1.01;性别HR为1.78,95%CI为1.39~2.30;心力衰竭HR为1.60,95%CI为1.17~2.18;体力活动HR为0.49,95%CI为0.38~0.63;良好的自我健康评价HR为0.52,95%CI为0.40~0.68;糖尿病、心脑血管疾病、抽烟和应用抗高血压药物等因素对死亡不具有预见性。去除114名在随访头2年去世的患者,并不影响研究结果。
结论:社区85岁高龄人群罹患高血压病不影响其死亡率;患有高血压且血压控制达标者预后较差。