Persistence of Left Ventricular Hypertrophy Is Associated with Markedly Worse Outcomes in Patients with Lower Achieved Systolic Pressure (≤130 mm Hg) during Antihypertensive Treatment: The LIFE Study
背景:在LIFE研究中,将患者的收缩压(SBP)降至≤130 mmHg不能降低心血管风险,同时增加死亡风险。我们假设心电图上持续存在的左室肥厚(LVH)有助于发现心血管疾病、心血管死亡和全因死亡风险增加的一组患者。
Peter M. Okin Weill Cornell Medical College, New York, NY
背景:在LIFE研究中,将患者的收缩压(SBP)降至≤130 mmHg不能降低心血管风险,同时增加死亡风险。我们假设心电图上持续存在的左室肥厚(LVH)有助于发现心血管疾病、心血管死亡和全因死亡风险增加的一组患者。
方法:本研究纳入了463例平均SBP≤130 mmHg的高血压患者,随机分配至氯沙坦组或阿替洛尔组,观察卒中、MI、心血管死亡、上述三个事件的复合终点和全因死亡率与存在LVH的关系,LVH以治疗时的平均Cornell乘积(CP)来评价。
结果:在中位随访4.4±1.3年期间,平均CP持续≥2440 mm·msec的患者其4年的心血管死亡、MI、卒中、心血管复合终点和全因死亡率显著增加。在校正了随机试验、Framingham风险评分和治疗期间的舒张压(DB)P之后,多变量Cox分析显示持续存在的CP LVH与所有终点发生率显著增加73%~261%相关。
结论:SBP较低(平均SBP≤130 mmHg)的高血压患者持续存在的CP LVH与更高的心血管疾病、心血管死亡和全因死亡之间存在显著相关性。这些研究结果提示,在某些高血压患者持续存在的LVH可能解释了为什么尽管将SBP降得较低仍然无心血管获益。