问题：低剂量地高辛可以降低患者的死亡率吗？

    方法：研究者对DIG研究（n=7788）中地高辛短期作用结果做了post-hoc分析。在这项研究中，门诊正常窦性心率的慢性舒张期与收缩期心力衰竭（HF），且服用血管紧张素转换酶抑制剂与利尿剂的患者被随机分配应用安慰剂（n=3899）或地高辛（n=3889）。

    结果：研究者发现，地高辛的中位剂量（0.25 mg/d）与目标血清地高辛浓度（0.8~2.5 ng/ml）均高于目前推荐水平。地高辛组与安慰剂组的一年全因死亡人数分别为392例和448例（地高辛风险比为0.87；95%可信区间[CI]，0.76~0.995；P=0.043）。心血管事件死亡与心力衰竭死亡的风险比分别为0.87（95%CI，0.76~1.01；P=0.072）和0.66（95%CI，0.52~0.85；P=0.001）。地高辛组与安慰剂组全因住院人数分别为1411例和1529例（风险比，0.89；95%CI，0.83~0.96；P=0.002）。心血管事件住院与HF住院的的风险比分别为0.82（95% CI， 0.75~0.89， P<0.0001）和0.59（95% CI， 0.52~0.66; P<0.0001）。

    结论：地高辛可以降低慢性HF接受血管紧张素转换酶抑制剂与利尿剂治疗患者的1年病死率。

    评论：这项有趣的研究表明，地高辛能够挽救生命，但这项研究是在广泛应用β受体阻滞剂前进行的。如果地高辛的确可以挽救生命，还不清楚这是否与它能降低心率和心肌氧耗有关。如果确实是这种情况，那它的价值并不比β受体阻滞剂高。正如研究者所建议的，只有前瞻性研究才能说明低剂量地高辛在目前HF治疗方法中的作用。

Am J Cardiol 2009;103:82-87