《国际循环》：您认为成立桡动脉规范化介入培训中心对推广TRI有何影响？

温尚煜教授：我想任何介入治疗都需要规范化治疗，实际上TRI经桡动脉治疗也是治疗的一个途径，当初我们之所以选择经股动脉介入治疗，原因在于跟最早设计的导管有关系，我完成第一例冠脉造影实际并不是通过股动脉的，是通过肱动脉，肱动脉与桡动脉有类似的功效，只是因为导管的设计原因，鞘的原因我们用股动脉，股动脉有它的优势，它比较粗，操作起来比较容易被大家广泛接受，我们最早做介入治疗的医生也是通过股动脉，但是股动脉有很多的问题，并发症很高，出血率高及动静脉喽及血管假性动脉瘤等并发症。所以说我们现在的医生改成桡动脉，桡动脉有它的特点，所以需要规范化治疗，规范化培训。我觉得周玉杰主任的培训班对我们提高桡动脉治疗水平是有很大帮助的。

《国际循环》：桡动脉痉挛问题对TRI入路操作的医务工作者一直是一个令人头痛的问题，您认为解决这个问题需要从哪几个方面入手？

温尚煜教授：桡动脉痉挛实际并不是我们想象的那么严重，这个问题并不是很大问题，我从股动脉介入治疗转到桡动脉介入治疗，就用了一天时间，在2003年年初，当时我们在桡动脉开展的比较早且比较有经验的阜外医院的姚明教授的引导下，他到我们医院一天做了10例病人，给我们提供了很好的经验和方式指引，现在我们开展桡动脉的比例是百分之八十。刚开始我们面对桡动脉穿刺、桡动脉痉挛都是问题，实际上这些都不是大问题，做桡动脉有个比较小的窍门，我们一般来说配利多卡因都是用盐水1：1配，但是我们不用盐水用硝酸甘油盐水配，硝酸甘油加利多卡因，这样麻醉的时候我们桡动脉本身周围被硝酸甘油浸润了，然后桡动脉就扩张了，这样穿刺比较容易，同时插管的过程也比较容易，所以说这个并不是大的问题。

《国际循环》：桡动脉入路本身的优势使得门诊患者一日手术成为可能，您对此种方法的意义和安全性有何看法？

温尚煜教授：我们有一少部分患者是一日住院，但是我们没有办法完成门诊，因为患者有医保的关系，实际跟门诊PCI一样，这部分患者一般来说病变比较简单，并且术前都是抗血小板抗凝治疗，总体还是比较安全的，因为我们开展的一日出院的患者比较少，一年只有二三十例，所以长期效果怎么样现在暂时还不清楚。但是我们前一段时间去新西兰奥克兰医院    去参观了一下它的一日PCI病房，如果病变很复杂、分叉病变或CTO，那就转入留院观察一日，一般来说还是很安全的。

《国际循环》：您认为未来TRI操作发展方向是什么？

温尚煜教授：我觉得现在没有必要强调经桡动脉的特点，实际经桡动脉治疗发展到最后可能就是没有什么特点，没有什么特点可能反而就是它的特点。实际上他就是一个入路，比较方便安全的一个入路，现在以我们的经验，去年我们医院做了900多例冠脉介入治疗，其中有91%是经桡动脉介入治疗，不经桡动脉介入治疗的患者大部分是急诊的或者需要做股动脉了。桡动脉不成功转成股动脉的只有极少数，大概只有2-3%。