《美国心脏杂志》（American Heart Journal）有研究报道，抗高血压治疗对缺血事件的减少并不与冠状动脉阻塞程度的减轻相关。同时，对于正常血压或经治疗血压正常的患者，与安慰剂相比，氨氯地平治疗24个月使得缺血事件减少，并伴有动脉粥样斑块体积缩小，冠状动脉管腔直径没有相应增加。

    氨氯地平与依那普利限制血栓形成（CAMELOT）的比较试验中包括一项预设的机制亚研究，即通过血管内超声检查评价氨氯地平消退明显的动脉粥样硬化病变（NORMALISE）试验——该项试验设计的目的是通过应用定量的冠状动脉血管造影（QCA）和血管内超声检查测定斑块体积以评价冠状动脉的解剖学改变。 CAMELOT研究中的1997例患者被随机分配接受氨氯地平、依那普利或安慰剂治疗，结果发现，氨氯地平治疗患者缺血事件的发生率明显低于安慰剂，对NORMALISE亚组研究中431例患者的较早期分析显示，对于那些基线收缩压水平高于均值的患者，他们总体的动脉粥样斑块增长有减慢的趋势，动脉粥样斑块增长明显较慢。

    Sorin Brener（美国俄亥俄州克里夫兰临床中心）及其同事假设，在氨氯地平治疗组观察到的动脉粥样斑块的这些变化可能反映出最小管腔直径（MLD）的增加，而后者与临床事件减少有相关性。应用NORMALISE试验中的血管造影数据来检验他们的理论假设。分析表明，氨氯地平治疗患者24个月时发生的主要缺血事件少于对照组，两组分别为20.2%和25.0%，但由于患者数量较少，这一差异并未达到统计学意义。同时，氨氯地平治疗组与安慰剂组MLD的平均变化相似，两组分别为-0.02 mm和-0.03 mm。进一步分析显示，MLD变化与心血管事件或MLD变化与动脉粥样斑块体积变化百分数之间没有相关性。 

    研究者在评论中说：“这些数据对血管造影终点作为有用的冠状动脉粥样硬化消退的替代终点提出了挑战，为进一步确定斑块稳定和消退的其他有用指标提供了另外的研究推动力。血压正常（或经治疗正常）患者的血压中度降低并未导致QCA测得的冠状动脉狭窄有明显消退。” Am Heart J 2006; 152: 1059-1063

    大连医科大学附属第一医院周旭晨教授点评： CAMELOT试验结果表明，与对照组相比较，氨氯地平组心脏事件发生率最低(16.6% vs. 23.1%，P=0.003)斑块进展最不明显，依那普利组心脏事件减少不明显(20.2% vs. 23.1%，P=0.16)，斑块进展接近于对照组，得出的结论是长效钙离子拮抗剂氨氯地平优于依那普利，可通过减轻斑块进展减少心脏事件的发生率。NORMALISE试验各组的心脏事件发生率无明显变化（氨氯地平20.2% vs.依那普利24% vs. 对照25.2%），冠状动脉最小管腔直径(MLD)无明显变化，提示2种药物降压治疗后心脏事件发生率改善与冠状动脉管腔改善无关。2个试验从不同的角度评价降压治疗和冠状动脉病变进展与心脏事件发生率之间的关系。CAMELOT试验用的是斑块体积变化指标，而NORMALISE试验用的是MLD， 前者强调的是斑块总体变化，后者强调的是管腔狭窄直径的变化。斑块总体的变化或进展可形成不稳定斑块，造成血栓性病变，是心脏事件发生的重要原因。狭窄直径的变化是固定斑块的缓慢增长，与心脏事件发生关联较小。这2个试验提示，冠心病合并高血压患者的降压治疗，特别是长效钙离子拮抗剂的应用，不是通过减少冠状动脉狭窄程度，而是通过减少冠状动脉病变进展，最终减少心脏事件的发生。值得注意的是，CAMELOT试验经冠状动脉造影入选患者的标准是冠状动脉狭窄>20%，并不是50%以上，试验中并未对严重冠状动脉狭窄患者进行单独分析，因此，不能说明心脏事件与严重冠状动脉狭窄无关。