背景：非心脏介入术后的患者进行血管手术时是发生围手术期心脏死亡和合并症危险最高的一组。 当前很多指南推荐对所有进行血管手术的患者使用β受体阻滞剂。 我们报道了围手术期使用美托洛尔和它对血管手术后30天和6个月时心脏并发症的发生率的影响。

    方法：进行腹主动脉、腹股沟下或腋股动脉血管再通术的患者被纳入到围手术期美托洛尔对安慰剂的随机双盲对照研究中。 患者被随机分组接受研究，治疗始于手术前2 h直到出院或最多到术后5天。主要终点是术后30天时非致死性心肌梗死、不稳定性心绞痛、新发充血性心力衰竭、需治疗的新发房性或室性心律不齐或心脏死亡的总发生率。 

    结果： 患者被随机分组接受美托洛尔 (n = 246)或安慰剂(n = 250)治疗。 术后30天时美托洛尔组和安慰剂组分别有25例(10.2%)和30例(12.0%)发生了主要终点事件(P=0.57)(相对危险下降了15.3%，95% CI～38.3%到48.2%)。 6个月时观察到的疗效没有显著差别(P=0.81)(相对危险下降6.2%，95% CI ～58.4%到43.8%)。 美托洛尔组手术期内需治疗的心动过缓更多见(53/246 vs. 19/250， P=0.000 01)，需治疗的低血压发生率也更高(114/246 vs.84/250， P=0.0045)。 

    结论：结果显示美托洛尔不能有效降低术后30天和6个月时的心脏事件发生率。 没有指征对所有进行血管手术的患者在围手术期预防使用β受体阻滞剂。 

    Am Heart J. 2006 Nov;152(5):983-990.