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院前联合纤维蛋白溶解、院前易化PCI或直接PCI再灌注治疗STEMI的患者中ST段的恢复和预后ST-segment

Recovery and Prognosis in Patients with STEMI Reperfused by Prehospital Combination Fibrinolysis, PCI or Primary PCI

作者:国际循环网   日期:2007/4/17 0:00:00

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在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中, ST段完全恢复与预后良好相关。在症状出现后立即就诊的患者中,最佳的再灌注策略仍然是一个有争议的话题。接受院前联合纤维蛋白溶解或院前易化经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者与接受直接PCI的患者,他们ST段恢复的比较尚未评估。在Leipzig院前纤维蛋白溶解研究中,STEMI型患者(症状<6 h)被随机分入到院前联合纤维蛋白溶解组(1/2剂量的瑞替普酶+阿昔单抗;n=82,A组)或院前易化PCI组(n=82,B组)。

    在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中, ST段完全恢复与预后良好相关。在症状出现后立即就诊的患者中,最佳的再灌注策略仍然是一个有争议的话题。接受院前联合纤维蛋白溶解或院前易化经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者与接受直接PCI的患者,他们ST段恢复的比较尚未评估。在Leipzig院前纤维蛋白溶解研究中,STEMI型患者(症状<6 h)被随机分入到院前联合纤维蛋白溶解组(1/2剂量的瑞替普酶+阿昔单抗;n=82,A组)或院前易化PCI组(n=82,B组)。此外,对接受直接PCI的一个对照组患者(n=136,C组)进行了前瞻性评估。回落百分比作为ST段恢复的指标在90分钟时由对研究不知情的观察者进行分析。分类为完全恢复(>70%)、中度恢复(70%~30%)或无恢复(<30%)。ST段完全恢复的患者百分比在B组最高(80%),A组和C组各有52%(B组vs. A、C组,P<0.001;A组vs.C组,P=NS)。与A组内(9.8%完全溶解,中度溶解23.8%,无溶解36.8%,P=0.04)、B组内(7.7%,18.2%和50.0%,P=0.01)和C组内(8.6%,18.4%和42.9%,P<0.001) 中度恢复和无恢复者相比,ST段完全恢复导致较低的联合临床死亡终点、心肌再梗死和卒中发生率。

    结论:与院前联合纤维蛋白溶解或直接PCI相比,院前易化PCI的ST段完全恢复率最高。此外,ST段恢复可以预测再灌注策略的预后。

    Am J Cardiol. 2006 Nov 1;98(9):1132-1139.

版面编辑:国际循环



再灌注STEMI纤维蛋白溶解

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