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弥漫性冠状动脉病变处置入多个重叠DES后的临床与血管造影结果

Clinical and Angiographic Outcomes After Placement of Multiple Overlapping Drug-Eluting Stents in Diffuse Coronary Lesions

作者:国际循环网   日期:2007/4/17 0:00:00

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多个重叠药物洗脱支架(DES)已经越来越多地用于治疗弥漫性冠状动脉疾病,但是,这一方法的安全性和疗效还不清楚。我们评价了347例连续入选的患者置入“全金属外壳”(full metal jacket)支架(支架长度≥60 mm)后的临床与血管造影结果,这些患者(352处病变)新发冠状动脉病变非常长。

    多个重叠药物洗脱支架(DES)已经越来越多地用于治疗弥漫性冠状动脉疾病,但是,这一方法的安全性和疗效还不清楚。我们评价了347例连续入选的患者置入“全金属外壳”(full metal jacket)支架(支架长度≥60 mm)后的临床与血管造影结果,这些患者(352处病变)新发冠状动脉病变非常长。受试者的平均年龄是61.0 ± 10.1岁,置入支架的平均长度是71.9 ± 13.7 mm。操作的成功率是97.7%。3例 (0.7%)患者发生了主要的院内并发症(1例死亡,2例急性支架血栓形成)。对328例合格患者中230例(70.1%)血管造影的随访数据显示再狭窄率是13.7%。多变量分析发现,涉及的血管直径(比值比=0.05,95% CI:0.01~0.33,P=0.002)和应用TAXUS支架(比值比=2.88,95% CI:1.03~8.04,P=0.043)是再狭窄的显著预测因素。在随访期间(16.6 ± 6.9月),9例患者死亡(6例心源性,3例非心源性),1例发生非致死性心肌梗死,13例出现靶血管血运重建。1年和2年时无主要不良心脏事件(心源性死亡、Q波心肌梗死、靶血管血运重建)的累积生存概率分别是(95.4 ± 1.1)% 和(91.4 ± 2.1)%。左心室功能不全(射血分数<45%)是支架血栓形成(危险比=18.24,95% CI:1.65~201.19,P=0.018)和心源性死亡/Q波心肌梗死(危险比=5.37,95% CI:1.28~22.49,P=0.021)的惟一预测因素。

    总而言之,全金属外壳DES可能是治疗弥漫性冠状动脉疾病安全有效的方法,可用于治疗复杂的长病变。

    The American Journal of Cardiology. 2006;98(7): 918-922.

版面编辑:国际循环



冠状动脉des

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