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强化危险因素治疗对慢性肾病患者发生心脏事件和心肌缺血的影响

Effect of Aggressive Risk factor Modification on Cardiac Events and Myocardial Ischaemia in Patients with Chronic Kidney Disease

作者:国际循环网   日期:2006/12/31 0:00:00

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目的:调查强化治疗慢性肾病(CKD)患者的危险因素是否可限制新发缺血或减少心脏事件的发生。

    目的:调查强化治疗慢性肾病(CKD)患者的危险因素是否可限制新发缺血或减少心脏事件的发生。

    方法:CKD患者被随机分配接受强化危险因素治疗的策略(有针对性地治疗高血压血脂异常、同型半胱氨酸、血红蛋白和磷酸盐)或标准疗法。对基线时152例有多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)的患者进行意向性治疗分析,其中包括107例随访DSE的患者。记录生化参数、心脏危险因素和试验研究(心电图、二维超声心动图)的基线值。根据随访和基线DSE之间负荷室壁运动异常是新发或是恶化对新发缺血进行分类。在1.8年的研究期间随访患者新发缺血或心源性死亡、急性冠状动脉综合征和非致死性心肌梗死的发生情况。

    结果:标准和强化治疗组的新发缺血很常见,但两组之间没有差异(15[21%]vs. 18[23%],P=0.8)。新发缺血的独立预测因素是年龄较大、心电图异常、收缩压较高和血清高密度脂蛋白胆固醇水平较低,但是未治疗组的情况不同。标准和强化治疗组的心脏事件发生率(10% vs. 13%,P=0.6)、全因死亡率(10% vs. 19%,P=0.2)之间没有差异。对于基线DSE异常的患者,其事件发生率也相似(22% vs. 20%,P=0.9)。

    结论:强化治疗DSE异常的CKD患者的危险因素未能限制新发缺血或减少心脏事件。

Heart.2006;92:1402-1408.

版面编辑:国际循环



肾病缺血心脏事件

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