美国克立夫兰的临床研究人员说，冠状动脉疾病（CAD）患者的最佳血压（BP）可能应该比目前指南的推荐水平更低。他们的血管内超声（IVUS）结果提示，如果将BP降至低于目前美国高血压预防、检测、评估和治疗联合委员会（JNC）第7次报告推荐的传统高血压阈值（<140/90 mm Hg），患者的预后将得到改善。位于美国俄亥俄州的研究组报告说：“这项研究显示，对于CAD患者，将BP降至目前标准的可接受水平（平均127/76 mm Hg），收缩压仍然是疾病进展的重要决定因素。” 事后分析纳入在2年随访中完成IVUS的274例亚组患者，受试者来自比较氨氯地平与依那普利减少血栓形成（CAMELOT）试验。原试验比较了氨氯地平、依那普利与安慰剂对确诊的CAD（血管造影中狭窄>20%）患者心血管事件的影响。不管是否经过治疗，受试者的舒张压均<100 mm Hg。Ilke Sipahi及其合作者报告说，动脉粥样硬化进展的重要决定因素包括收缩压（P=0.006）和脉压（P=0.02）。高血压患者的预后最差，2年中在约30 mm的动脉节段中粥样斑块体积增加了12.0 mm3。那些高血压前期（120*9*1139/80*9*189 mm Hg）患者的预后居中，其粥样斑块体积没有较大变化（0.9 mm3）；而血压正常的患者预后最佳，病变有逆转的倾向，该组粥样斑块体积减少了4.6 mm3（每两组比较均P<0.05）。

    研究人员在《美国心脏病学学会杂志》（JACC）上指出，“在研究期间，血压从基线高血压前期水平降低至正常水平的患者粥样斑块进展明显低于那些仍然处于高血压前期的患者。对于CAD二级预防，目前的IVUS研究显示，血压水平远低于目前指南推荐水平（<140/90 mm Hg）的患者预后最佳”。

    在一篇与之相关的述评中，来自美国加利福尼亚大学洛杉矶分校的J Tobis和Gregg Fonarow说，“这项研究提示，收缩压与冠状动脉粥样硬化的进展速率呈连续相关性，血压水平低于115/75 mm Hg仍然能获得治疗益处。这些结果也提示，为了减慢动脉粥样硬化的进展，把患者的血压从高血压前期水平降至正常水平可能与给予强化降脂治疗同等重要”。虽然这项事后分析有其固有的局限性，他们仍然认为：“传统认为的正常血压可能并不是CAD患者的最佳或是健康血压水平。”