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建议所有CVD患者检查肾脏

Kidney Testing Advised for All With CVD

作者:国际循环网   日期:2006/10/28 0:00:00

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美国心脏协会的一项建议中推荐,心血管疾病(CVD)的患者或危险人群应该检查是否患有慢性肾脏疾病(CKD)。该建议推荐检查时将白蛋白尿筛查和通过MDRD(Modification of Diet in Renal Disease)公式估算的肾小球滤过率(eGFR)结合起来。

    美国心脏协会的一项建议中推荐,心血管疾病(CVD)的患者或危险人群应该检查是否患有慢性肾脏疾病(CKD)。该建议推荐检查时将白蛋白尿筛查和通过MDRD(Modification of Diet in Renal Disease)公式估算的肾小球滤过率(eGFR)结合起来。 编写小组负责人Frank Brosius III(University of Michigan, Ann Arbor)表示:“上述检查方法对于CVD患者的医生来说简单易行,且可以和其他检查一起进行。”Brosius及其研究小组说,检查肾功能最准确的方法是通过碘酞酸盐或类似的标记物来测量GFR,但这样做既耗时又昂贵。

    相比之下,他们建议:“通过MDRD研究得出的公式是目前估算成人GFR的最佳方法。”简短的MDRD研究公式得到的结果与原有的公式相近,但仅要求人口统计学数据和血清肌酐值。作者表示,MDRD水平<60 ml/min/1.73 m2属于异常范围。 研究小组在早先的《Circulation》杂志在线版上补充说,“所有患者评估中都应把包括白蛋白尿筛查。通过常规浸渍检查法得到的尿白蛋白排泄率<300 mg/g并不可靠,因此筛查时最好检查尿样的白蛋白/肌酐比值”。 研究组的结论是:“我们推荐将微量白蛋白尿筛查和MDRD研究公式测得的GFR联合应用于所有CVD成人患者,包括冠心病患者、心衰患者以及其他有CKD危险因素(也是CVD危险因素,如糖尿病和高血压)的患者。”

    “如果两项检查中的某一项出现了阳性结果,则应该在3个月后再次筛查。如果该阳性结果持续时间超过3个月,则应该考虑此人患有CKD,此时应对CKD的原因进行评估并根据已发表的指南采取适当的治疗措施。”

版面编辑:国际循环



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