背景：还没有在大型的、非选择性急性冠脉综合征（ACS）人群中前瞻性地评价过应用更敏感的指标重新定义急性心肌梗死的影响及其预后价值。

方法：根据肌酸激酶（CK）、肌酸激酶-MB（CK-MB）和心脏肌钙蛋白（根据当地医院的标准定义其正常上限ULN）的初始和/或峰水平，我们在一项前瞻性观察性注册研究中评价了26 267例ACS患者的心肌梗死发生率及病例死亡率，受试者来自14个国家的106家医院。
 
结果：在CK的基础上加用心脏肌钙蛋白阳性作为心肌梗死的诊断标准使得符合重新定义标准的患者数增加了1/4。与CK和肌钙蛋白水平没有升高的患者相比，肌钙蛋白水平升高，但CK水平不高于或等于ULN的患者（比值比OR＝2.2， 95% CI：1.6～2.9）、CK升高不大于2倍ULN的患者（OR＝2.8，95% CI：2.2～3.5）、以及CK-MB水平没有升高患者（OR＝2.1，95% CI：1.4～3.2）住院期间的死亡率明显较高。在校正了多元变量后，增加心脏肌钙蛋白阳性指标明显升高了CK≤2倍ULN（OR＝1.6，95% CI：1.2～2.1）患者的医院死亡率，但是不增加CK或CK-MB水平无升高患者的医院死亡率。
 
结论：心脏肌钙蛋白对预后的价值超过了CK水平或其他重要的基线特征，该指标有助于识别死亡危险升高的ACS患者，