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再发静脉血栓栓塞风险与血栓预防的时间长短无关

Recurrent VTE Risk Independent of Thromboprophylaxis Duration

作者:国际循环网   日期:2006/4/26 0:00:00

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有研究结果显示,首次发生静脉血栓栓塞后,接受二级预防治疗6周或6个月患者的10年结果没有差异。 在这项抗凝治疗I试验中,确诊有索引深静脉血栓形成的患者接受普通肝素或低分子量肝素治疗,随后他们被随机分配应用不同疗程的维生素K拮抗剂,同时应用加压袜1年。 Sam Schulman(加拿大安大略省McMaster医院)研究组把最初的2年随访期延长,调查了897例受试者中545例患者的10年数据。 尽管56.3%的患者10年后有血栓形成后综合征(PTS)的体征,6%的患者有严重的PTS,接受维生素K拮抗剂治疗6周或6个月治疗的患者间这些结果没有明显差异。

    有研究结果显示,首次发生静脉血栓栓塞后,接受二级预防治疗6周或6个月患者的10年结果没有差异。 在这项抗凝治疗I试验中,确诊有索引深静脉血栓形成的患者接受普通肝素或低分子量肝素治疗,随后他们被随机分配应用不同疗程的维生素K拮抗剂,同时应用加压袜1年。
 
    Sam Schulman(加拿大安大略省McMaster医院)研究组把最初的2年随访期延长,调查了897例受试者中545例患者的10年数据。 尽管56.3%的患者10年后有血栓形成后综合征(PTS)的体征,6%的患者有严重的PTS,接受维生素K拮抗剂治疗6周或6个月治疗的患者间这些结果没有明显差异。
 
   该研究组在《血栓形成与止血杂志》(Journal of Thrombosis and Haemostasis)上报告说,血栓形成后综合征的预测因素有年龄较大、出院时循环受损情况。 29.1%的受试者出现了再发性静脉血栓栓塞,二次事件多见于男性、年龄较大、有持久的激发因素的患者,特别是基线静脉功能不全、出院时静脉循环功能受损、近端深静脉血栓形成或肺栓塞的患者。 尽管在随访的前6年,二级血栓预防6个月确实有减少再发性事件的优势,但是,其后这一优势并没有持续,也没有观察到对患者的死亡率有益处。值得注意的是,28.5%的患者死亡,其标准化发生率比是1.43。这一死亡率高于预期主要是由于因癌症、心肌梗死和卒中的死亡率升高。
 
    Schulman等总结说:“要达到10年后对血栓形成后综合征或再发事件有影响,开始时延长治疗4.5个月是完全不够的。在对静脉血栓栓塞进行不同时间抗凝治疗的所有研究中,还没有达到死亡率降低的目标。” 他们假设:“进一步延长二级预防的时间可能降低某些终点的危险,但是,也可观察到大出血的累计危险,同时还有要经常进行实验室监测的费用。” 在一篇相关的述评中,来自瑞士日内瓦大学医院的A Perrier和H Bounameaux赞扬了这一延长期的试验结果,它强有力地证实了在首次发生静脉血栓事件后,10年的严重血栓形成后综合征的发生率只有5%。
 
  这些研究结果提示,“静脉和动脉疾病间的这种相关性可能有临床意义,静脉血栓栓塞患者死于卒中或心肌梗死的危险要高于年龄匹配的对照者”。

版面编辑:何迎丽



静脉血栓栓塞血栓维生素K拮抗剂

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